2017年11月8日，王某在钱某位于XX区出租房屋内死亡。

按照《法医学尸表检验GA/T 149－1996》、《法医学尸体解剖 GA/T 147－1996》、《法医病理学检材的提取、固定、包装及送检方法 GA/T 148－1996》，对王某的尸体进行了检验。

尸体解剖：尸斑鲜红色；胸部肌肉呈鲜红色；心包腔内少量红色液体。余未见明显异常。

器官检查：心脏重290克。心外膜光滑。心内膜光滑。心室肌厚：左1.2厘米,右侧0.2厘米，各瓣膜周径如下：三尖瓣13厘米，肺动脉瓣7.5厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣6.5厘米；左冠状动脉前降支距开口3厘米处起走行于肌层内（极少量），长度0.4厘米；右冠状动脉主干及分支未见异常。左肺重505克，体积：23厘米×12厘米×5厘米，表面光滑，切面见淤血，呈暗红色；右肺重660克，体积：24厘米×15厘米×5.5厘米；表面光滑，切面见淤血，呈暗红色。气管及支气管腔内见少量冰渣样物。其余器官大体未见明显异常。

组织学检查：心外膜局部可见少量淋巴细胞浸润，心外膜下可见较多脂肪组织；肌层内可见散在肌溶灶，部分心肌纤维呈波浪状改变；间质疏松，部分血管淤血，局部见少量淋巴细胞，未见出血等异常；窦房结未见出血及炎症反应，窦房结动脉未见异常；窦房结区域可见脂肪组织浸润，未见出血及炎症反应，房室结动脉未见异常。胸膜局部轻度增厚；大部分区域肺泡腔内充满伊红色水肿液，部分肺泡腔内见脱落的肺泡上皮细胞及腐败气泡，局部肺泡扩张，肺泡壁变薄，呈气肿样改变，局部肺泡萎缩；部分肺泡壁毛细血管淤血，间质血管淤血，局部见淋巴细胞，未见出血等异常；双肺肺门支气管管腔内可见脱落的粘膜上皮细胞、粘液及少量植物细胞成分，粘膜下层局部见炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，粘液腺增生；小支气、细小支气管管腔内可见脱落的粘膜上皮细胞。多器官慢性炎症反应（支气管、胃、肠）。多器官淤血水肿（心、肝、脾、肺、脑）。余未见明显异常。

毒物分析：所送检材血液中未检出乙醇成分；所送检材血液、胃内容物中未检出常见安眠镇静类药物、杀虫剂、毒鼠强成分；所送检材血液中碳氧血红蛋白饱和度为65.2%。

据委托书介绍：2017年11月8日，王某在钱某位于XX区XX路XX弄XX号XX室的出租房屋内死亡。

根据系统的尸体解剖和详细的病理组织学检查，王某全身体表及各器官未见致命性机械性损伤、机械性窒息、电击尸体征象，结合现有案情，综合分析，可排除王某因机械性损伤、机械性窒息、电击死亡。

根据本鉴定中心毒物分析结果，王某血液和胃内容中均未检出乙醇、常见安眠镇静类药物、杀虫剂及毒鼠强成分，结合现有案情，综合分析，可排除王某因上述毒物急性中毒死亡。

本鉴定中心毒物分析结果示：所送检材血液中碳氧血红蛋白饱和度为65.2%。据《法医毒理学》第5版（刘良主编）记载：血液中碳氧血红蛋白饱和度达到50%以上即可致死。本案例中，死者血液中碳氧血红蛋白饱和度为65.2%，可以直接导致死亡。

尸体解剖及组织学检查见胸部肌肉呈鲜红色，多器官淤血水肿（心、肝、脾、肺、脑），符合一氧化碳中毒的病理学改变。

尸体检验见支气管腔内少量异物吸入（植物成分），符合一氧化碳中毒后出现呕吐所致。

综上所诉，根据法医学尸体检验、病理组织学检验、法医毒物检验结果，结合委托单位提供的案情，综合分析认为王某系一氧化碳中毒死亡。

王某系一氧化碳中毒死亡。

本案鉴定人不被现象所迷惑，抓住案件中的关键点，通过现场勘查和全面综合分析，最终查明毒气来源，得出正确的鉴定意见。这类案件多由公安机关承担，随着司法鉴定机构逐渐承担公民非正常死亡法医鉴定工作，这类鉴定事项有可能增加，因此推荐本案入选精选典型案例，对司法鉴定行业具有突出的指导作用。

本案的一氧化碳中毒致死鉴定具有一定的特点和难度。一是两人同居一室，一人中毒身亡，一人存活，极易引发误解。二是室内并无能够产生一氧化碳的设备，查明毒气来源成为本案的鉴定关键。本案鉴定人不被这些现象所迷惑，紧紧抓住存活者也出现了中毒迹象，不失时机地对存活者进行血液化验，得到了存活者虽无生命危险但同样发生了一氧化碳中毒的意见。二是通过认真细致地现场勘查，查明了室外的热水器是产生一氧化碳的源头，破裂的管道和墙壁导致毒气泄漏到现场，从而解开本案的难题。本案鉴定人在未查清案件时，作了全面的毒物分析，排除了其他中毒的可能，这种严格按照程序要求进行规范检验的作法值得业界学习和借鉴。